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(서울=뉴스1) 김규빈 기자 = 이재명 대통령이 탈모 치료에 대한 건강보험 적용 검토를 언급하면서, 탈모가 왜 그동안 건강보험 적용 대상에서 제외돼 왔는지, 또 어떤 경우에는 예외적으로 보험이 적용돼 왔는지를 둘러싼 관심이 커지고 있다.
20일 국민건강보험공단에 따르면 그간 탈모가 건강보험 급여 대상에서 제외돼 온 가장 근본적인 이유는 건강보험의 기본 설계 원칙과 관련돼 있다. 건강보험은 생명과 직접적으로 연관되거나 신체 기능의 손상이 발생하는 질환을 먼저 바다이야기오리지널 보장하는 제도로 출발했기 때문이다. 치료를 통해 생존 가능성이 커지거나, 일상생활 수행 능력이 회복되는 경우를 중심으로 급여 기준이 설정돼 왔다.
이 때문에 탈모 치료 논의는 특정 질환을 건강보험으로 보장할 것인 자의 문제를 넘어선다. 건강보험이 무엇을 '질병 치료'로 규정하고, 어디까지를 공적 보장의 범위로 설정해 왔는지라는 제도적 기준 바다이야기예시야마토게임 을 규정하기 때문이다. 탈모가 오랫동안 건강보험 체계 밖에 머물러 온 배경 역시 이러한 기준과 맞닿아 있다.
다만 탈모는 이러한 기준과는 성격이 다른 영역으로 분류돼 왔다. 유전적 요인과 자연적 노화의 영향을 크게 받으며, 생명에 직접적인 위협을 주거나 신체 기능 장애를 동반하지 않는 경우가 대부분이기 때문이다. 치료가 가능하더라도, 그 백경게임 목적은 생명 유지나 기능 회복보다는 외모 변화나 삶의 질 개선에 가깝기 때문이다.
이에 따라 탈모 치료는 제도적으로 성형외과 시술이나 피부 미용 시술과 유사한 범주로 관리돼 왔다. 치료의 필요성을 부정한다기보다는, 건강보험이 먼저 보장해야 할 영역과는 성격이 다르다는 판단이 반영된 결과다. 실제 건강보험 급여 기준에서는 치료의 의학적 필요 바다이야기#릴게임 성과 함께 공적 재정으로 보장할 타당성 여부가 함께 고려돼 왔다.
환자 규모 역시 탈모 급여화 논의에서 중요한 기준으로 작용해 왔다. 남성형 탈모는 성인 남성 다수가 경험하는 흔한 증상으로 알려져 있고, 여성형 탈모 역시 폐경 이후 발생률이 급증한다. 특정 질환에 보험을 적용할 경우 수혜 대상이 급격히 늘어날 수 있으며, 이는 재정 지출의 릴게임무료 구조적 확대와 직결된다.
건강보험은 모든 질환을 폭넓게 보장하기보다는 중증·필수 의료 영역에 재정을 집중하는 방식으로 운영돼 왔다. '모두에게 얇게' 보장하기보다 '우선순위가 높은 영역에 두텁게' 보장하는 구조다. 이 때문에 환자 수가 광범위한 경증 질환은 원칙적으로 비급여로 관리되는 경우가 많았고, 탈모 역시 이러한 원칙 속에서 급여 대상에서 제외돼 왔다.
치료 구조가 장기적이라는 점도 제도 판단에 영향을 미쳤다. 현재 사용되는 탈모 치료제는 일정 기간 복용으로 치료가 종결되는 방식이 아니다. 치료를 중단할 경우 탈모가 다시 진행되는 사례가 많아, 상당수 환자가 수년에서 수십 년에 걸쳐 약물을 지속해서 복용한다. 단발성 치료가 아닌 반복적인 비용이 발생하는 구조로, 보험 재정 측면에서는 장기 부담 요인으로 평가돼 왔다.
다만 모든 탈모가 일괄적으로 건강보험 적용 대상에서 제외돼 온 것은 아니다. 탈모의 발생 원인과 치료 목적이 명확한 경우에는 예외적으로 보험이 적용돼 왔다. 이 경우 탈모는 외모 문제가 아니라 질병이나 신체 손상의 결과로 분류된다.
대표적인 사례가 원형탈모증이다. 원형탈모증은 자가면역 이상으로 발생하는 질환으로, 갑작스러운 탈모가 나타나며 두피뿐 아니라 눈썹이나 속눈썹까지 소실되는 경우도 있다. 질병 코드가 명확한 면역 질환으로 분류되는 만큼, 스테로이드 치료나 면역 조절 치료에는 건강보험이 적용돼 왔다.
항암치료나 방사선치료 과정에서 발생하는 탈모 역시 건강보험 체계 안에서 관리돼 왔다. 이 경우 탈모는 암 치료라는 중증 질환 치료 과정에서 불가피하게 나타난 부작용으로, 치료 목적이 분명한 의료 행위의 연장선으로 판단된다.
외상이나 화상, 수술 후 흉터로 인해 발생한 탈모도 일부 건강보험 적용 대상에 포함돼 왔다. 교통사고나 산업재해, 화상 등으로 두피가 손상돼 모발이 자라지 않는 경우에는 외모 개선이 아니라 신체 손상 회복으로 평가된다. 이러한 경우에는 치료의 의학적 필요성이 비교적 명확하다는 점에서 급여 인정이 이뤄져 왔다.
이번 논의는 이러한 기존 기준을 어디까지 확장할 것인지에 대한 질문으로 이어지고 있다. 그동안 건강보험은 생명 연장과 신체 기능 회복을 중심으로 보장 범위를 설정해 왔지만, 최근에는 정신적 고통이나 사회적 제약 역시 건강 문제의 일부로 봐야 한다는 인식이 확산하고 있다. 탈모로 인한 심리적 위축과 사회적 불이익을 공적 보험이 어떻게 바라볼 것인지가 새로운 과제로 떠오른 셈이다.
다만 제도 변경 여부는 단기간에 결론이 나기 어렵다는 게 의료계의 시각이다. 건강보험 재정의 지속 가능성, 다른 질환과의 우선순위, 적용 범위와 선별 기준 설정 문제 등 다양한 요소를 종합적으로 검토해야 하기 때문이다.
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